Formulario de Configuración de Cliente – Espanol

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Configuración del Cliente - Puerto Rico

Solicitar de*
- Crédito
- Tarjeta Bancaria
Es usted un cliente existente?*
- Si
- No
Número de cuenta*
Información de la empresa
Compañia (Nombre legal)*
*
Dirección de Envio
*
Teléfono Fax
*
Ciudad Condado Estado Codigo Postal
Igual que enviar a la dirección?*
- Si
- No
*
Dirección de facturación: Teléfono Fax
*
Ciudad Condado Estado Codigo Postal
Dun & Bradstreet Número D-U-N-S
Tipo de Laboratorio*
Hardy Account Manager - Gerente de Cuenta
Exención Contributiva (Elegir uno):*
- Reventa
- Exento
- Imponible
(Resale and Exempt require a certificate at time of application)
Cargar su certificado de exención de impuestos*
Max. file size: 500 MB.
Monto de Compra Mensual (Estimacion):*
Información de Contacto
Supervisor de Laboratorio
Nombre Teléfono Fax Email
Supervisor de Microbiologia
Nombre Teléfono Fax Email
Agente de Compras*
Nombre Teléfono Fax Email
Precio del Contacto Email:*
Confirmación del Pedido Email:
Supervisor de Cuentas*
Nombre Teléfono Fax Email
Factura Email:

Introduzca su dirección de correo electrónico para recibir facturas sin papel.
Información de propiedad
*
Fecha establecida: Años en esta dirección: Número de empleados:
Tipo de negocio:*
- Corporación
- Individuo
- Propiedad
- Asociación
- Entidad Gubernamental
- Otro
*
Nombre del propietario Titulo Dirección Teléfono
Referencias comerciales
(Por favor llene o adjuntar el formulario estándar de su compañía.)
Por favor, elija cómo va a completar sus referencias comerciales*
- Transferir el formulario de su empresa
- Rellene los campos siguientes
File*
Max. file size: 500 MB.
Transferir el formulario estándar de su empresa, o llene los campos a continuación.
Referencias comerciales*
Nombre de Empresa Dirección Ciudad Estado Codigo Postal
*
Número de cuenta Nombre y título Teléfono Fax Email
Referencias comerciales*
Nombre de Empresa Dirección Ciudad Estado Codigo Postal
*
Número de cuenta Nombre y título Teléfono Fax Email
Referencias comerciales*
Nombre de Empresa Dirección Ciudad Estado Codigo Postal
*
Número de cuenta Nombre y título Teléfono Fax Email
¿Tienes un pedido inmediato para colocar?*
- Si
- No
Adjunte orden de compra aquí:
Max. file size: 500 MB.
Renuncia:
Todas las declaraciones hechas aquí son verdadera y exacta al mejor de nuestro conocimiento. Somos conscientes de que Si usted tiene alguna pregunta, por favor, póngase en contacto con [email protected] .
He leído y acepto los términos y condiciones.*
- Estoy de acuerdo
*
Firma autorizada Título Fecha Email Teléfono

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